我在二○二三年三月底的時候動了痔瘡微創手術，以下是我個人的求診經驗。
痔瘡微創手術
當時我一直在網路搜尋相關資料，YouTube的首頁也不停跳出各式有關痔瘡的影片，我因此被推薦了黃郁純醫師本人的頻道。
當時我的狀況是上廁所時痔瘡會卡在洞口，大便很乾或有熬夜時會流血，大完後會縮回去，但還是感覺得到它的存在。我自認病情不太嚴重，加上影片裡的黃醫師在解說時很誠懇，痔瘡的型態與適用的微創手術類型說明也很明確，不會太有被硬推銷的感覺，所以最後我選擇到她有駐診的雅丰麗緻診所求診。
我四年前在林口長庚動過健保的傳統痔瘡手術。雖然術後復原狀況良好，但復原時間拖得很長，所以我這次目標很明確，就是要動微創手術。經過黃醫師的診療與解說後，我選擇雷射消融手術的方式，價格為八萬五。護理師有說這是優惠價，加上每個人的狀況都不一樣，所以還是要依照醫師診療現況評估，我當時預算是抓十萬，所以沒多想就下訂了，選擇的手術方式是雷射消融。
訂金的部份可以用刷卡，但後續費用必須付現金，而且是術前就要繳清。手術前會跟諮詢師也就是護理師加Line，有任何問題或預約都可以用Line溝通，完全是內向者如我的福音。而且選擇醫美診所還有一個好處，就是可以一個人動手術，長庚的話則是一定要有人陪，以便術後醒來有人照護，這項要求對朋友少的我來說實在是很難的一件差事。便宜但是要有人陪的健保手術，很貴但是可以一個人動的微創手術，我選擇後者。
長年的工作型態讓我一天有八小時都坐在電腦椅上，回家後又會在電腦前坐上至少五、六個小時，直到肛門開始疼痛時我才知道不要久坐的提醒是真的。雖然正常飲食、不熬夜與規律運動可以讓我和痔瘡和平共處，但它反而變得像是血壓偵測器，利用它的存在感提醒我什麼時候該休息。我想趁年輕時一勞永逸，等移除了我再來注重健康。
手術當天
手術當天報到後會先換衣服，外頭罩著手術袍，裡頭只穿一件免洗內褲，行李與換下來的衣服有櫃子可放，櫃子的錀匙可以用彈簧圈掛在手上。手術室裡比想像中還不冷，可能也是因為護理師有給熱毛毯的關係。手術姿勢採平躺，手術床在屁股的位置下方有個洞，兩旁有放腳用的裝置。跟長庚的麻醉不同，這裡採用的是舒眠麻醉，前者的麻醉方式會有一股冷刺的液體灌入體內，然後瞬間失去意識，舒眠麻醉比較像快速的睡著，就是你會意識到自己正在睡去。醒來之後，人已經在回復室了，有蓋被子，不像長庚那時冷到必須主動提出要求才會有熱被子，又過了一會兒感覺不暈了我就起床換回自己的衣服。
這間醫美診所有高壓氧，而且含在手術費用內，本來覺得這是診所硬包在價錢裡面的課程，但實際體驗過後才真的覺得這是必要的。要進行高壓氧治療首先要進到一個上頭有玻璃窗的圓筒型艙室，裡面只有一個緊急呼叫鈴和對講用座式電話，沒有電視也不能用手機，舖得很軟。高型氧的房間很暗，本想順便補個眠，但在裡面意外得很難睡著，不是幽閉恐懼症的那種感覺，我猜可能是麻醉甦醒用的藥物的影響。剛開始升壓時會有些耳鳴，就像爬山一樣，手術傷口同時明顯感覺腫脹、灼燒感增加，但都很輕微，影響不大。
高壓氧結束後，就去同個體系下的中醫診所看診，位置就在附近轉角，需要繞到側面入口的電梯上樓。中醫開的中藥可以跟西醫這邊開的西藥一起吃，順序為先吃中藥，吃飯，再吃西藥，兩者之間需相隔半小時以上。西藥這邊的份量不少，軟便劑、抗生素、止痛藥、塞劑等等，拿了一大包回來，也是要按照早中晚餐的順序來吃，藥袋上有寫，藥師與護理師也進行了很詳細的說明，所以不用擔心會忘記。
離開中醫診所後，我就搭捷運轉火車回家了。過程中意外的疼痛感越來越小，不確定是否為高壓氧的功效，畢竟這個時間點我還沒服用任何醫師開立的藥物。上下樓梯沒問題，還小小的逛了一下誠品忠孝敦化店，捷運、火車全程站立也沒問題，在中醫那看診時也是坐在椅子上，而當時距離手術完才過兩、三個小時吧，比上次在長庚的後續經驗好多了，真的是一分錢一分貨。
術後一個禮拜，一件意外發生了。
人生走馬燈
當天早上我喝了一杯早餐店的豆漿，整個上午肚子都漲漲的，還放了一些屁，噴出一點血到衛生棉上，因為術後傷口出點血是很正常的，加上吃抗生素也會把腸子裡的細菌殺掉，導致那幾天肚子一直都是漲漲的，所以當時的我並沒有很在意，直到下午上廁所後大出血。當時我只感覺自己大出很多水便，往下看了一眼後整個人傻掉了，馬桶裡面到處都是血，狀況慘烈到就像是有人在馬桶裡丟下一個裝滿血的水球後爆開，一向不怕血的我看了開始頭暈，身體也開始發抖了起來。當時我的想法是內出血，肚子裡的水都是從痔瘡傷口流出來的血，我的身體裡有個正在不停流血的傷口。
當下我還是按照程序將馬桶與屁股洗乾淨，然後溫水坐浴，本以為這樣就沒事了。晚上洗澡前又上了一次廁所，也是洗乾淨後溫水坐浴，然後準備洗澡睡覺，結果在淋浴途中我順手往屁股一摸，滿手都是血，往下看鮮紅的血液就從大腿間流下，與蓮蓬頭的水混在一起流向排水孔。我非常驚恐，滿腦子只想到自己要死掉了，而且還是死在痔瘡手術傷口流血過多；我當然有想到要去急診室，但血一直往下流，我又開始煩惱要怎麼移動到急診室，可能要毀掉好幾件褲子子才行，會不會死在騎車的路上之類的；我也想過要叫救護車，但又馬上想到為了痔瘡出血這種事叫救護車會不會被罵浪費醫療資源什麼的。總而言之血一邊流，我一邊流淚，各種想法與人生走馬燈迅速在我腦中閃過。
後來是抽一疊厚厚的衛生紙用屁股夾住，並重覆這個動作到不知道夾到第幾張後才終於有止血的跡象。後來馬上用Line預約隔天的診，才從醫療那邊得知痔瘡的傷口是在括約肌外，並不是什麼內出血，因此只要夾緊肛門就能好好止血。後來也在診所打了止血針，拿了一些止血劑，到了離開診所我才真正的放下心，也體會到無論平時自己對於死亡是如何看淡，面對生死關頭時還是會陷入慌亂，無法控制身體。
術後傷口照料反省
就算是微創手術，傷口仍然存在，必須用心對待，尤其又是處於每天一定會用到的地方，更是需要小心。首先是不要吃得太健康，為了更好的修復傷口，我停止吃甜食與炸類，一天吃一次素食，沒想到這個舉動反而帶給了我好幾天的痛苦。
我吃素食的時候除了會挑葉菜類與根莖類來吃，也會吃五穀飯，都是為了增加纖維質的攝取，但就是五穀飯吃得太多了，一餐兩碗，反而讓我的糞便變得更硬、更粗糙，導致大便通過肛門時撕裂傷口，就像是刀割過去一樣，反而造成了更多腫脹。這種腫脹不會出血，但是會隨著心跳蠕動，心臟跳一下就跟著痛一下，痛到我站也不是躺也不是，只能上半身趴在床上，下半身跪在地上，維持這個姿勢半天後才能出門吃下一餐。而且那時候真的痛到連醫師開的止痛藥都沒效，我還把之前看牙醫剩下的他牌止痛藥也拿來吃，搞得自己頭暈腦脹，但我反而很喜歡這種暈眩感，因為痛苦確實減少了。
我後來還是一樣每天吃一次素，但是改吃粥與白飯，並選擇木耳、海帶、豆腐與豆皮等食物後，加上術後有開軟便劑，我的大便就變得很軟，上廁所時只會出一點點血。所以術後最好不要馬上吃得太健康，吃進太多纖維，那是健康時才能這麼吃；也要增加維他命C與蛋白質的攝取，這兩種對傷口修復都很有幫助，前者更是要少量多次。
另外建議經濟許可的話，術後的回診都做一次高壓氧，真的對生活品質會有很大的改善。我在傷口大出血後隔天有去看診，高壓氧的時段都是滿的，所以只能打止血針，這點一直是我的遺憾，尤其之後每次上廁所傷口都會腫脹，我都必須在床上躺上好幾個小時才能勉強下床，如果回到當時，我不會搜尋什麼神奇的止痛藥或術後調理食品，我會去做高壓氧，而且每次回診都做。
痔瘡惡化的原因
以下是從我的親身經歷所歸納出的痔瘡惡化原因，未經醫學證實，純粹是個人感受分享。
熬夜
睡滿八小時不代表沒有熬夜，甚至按照作息睡覺也不代表沒有熬夜，熬夜容易讓心跳加速，血壓變高，我的痔瘡後來還變成某種血壓偵測器，只要感覺到腫脹就是血壓變高了。我認為不要熬夜指的是不要在身體已經告訴你很累、該休息的時候還在硬撐，呼吸變得沉重、眨眼頻率與力道變快變重，口乾舌燥等都是身體疲勞的跡象，即使時間並非半夜，在這種情況下使用任何方法提神都叫做熬夜。坦白說我得痔瘡最大的原因就是習慣熬夜。
太冷
我一直很討厭冬天，因為我真的會冷到不舒服，直到有次冬天我在房間冷到有想吐的感覺，我才知道那是低體溫症狀的一種，房間會冷是因為窗戶、門縫太多縫隙，拿防風封條堵起來後，很明顯沒有那麼冷了。動手術以前的夏天我也會睡在涼蓆上，不僅會睡得很累，還會讓血管緊縮。有次因緣際會下我撤掉涼蓆，改用冷氣降溫，隔天立刻有睡飽的感覺，不像之前會有睡跟沒睡一樣。而且更重要的是，痔瘡也很明顯的縮小了，這時我才知道我的血管一直是緊縮的狀態，就算是在夏天。
髖關節太緊繃
我因為長期坐在電腦前，加上電腦椅與桌子的高度不符，所以其實我長期髖關節太緊繃，是直到我開始進行抱石運動，在按摩放鬆全身肌肉時才發現我的髖關節緊繃到不行，放鬆過後臀部壓力明顯變小。
吃太多鹽
我是外食族，本以為便利商店的生鮮食品比外面攤販或餐廳來得健康，但實際上鈉含量很容易超標，甚至一個熗飯就超過一天建議攝取量2400毫克的一半。而且有時口味越不鹹的，納含量反而會比較高，例如原味咖哩與辣味咖哩，前者的鈉含量比比後者高；同樣是爆米花，奶油口味的也比甜鹹口味高。在我意識到這件事後，除了熱量外我也開始會計算當天的鈉攝取量，避免超出每日建議攝取量，同樣的血管緊縮的情況也有明顯改善，身體有一種不舒服感也跟著消失。我現在還是會吃便利商店和連鎖速食，只是晚餐時會考量早午餐吃了多少鈉來進行調整。
牙齒根管失敗未理會
健保提供的根管治療有很大機率會失敗，坦白說跟牙醫師技術關聯不大，跟牙齒裡的通道形狀與大小比較有關。我的臼齒曾做過健保根管治療，多年後時常感覺到那裡會悶悶的，牙齦上還冒出膿包，我一直以為是因為做過根管治療，所以食物殘渣跑進牙齒跟牙齦間的關係，也猜測是不是自己有咬合不正的問題，每次出現就是想辦法擠破。
一直到痔瘡手術後吃了一個禮拜的抗生素，加上同一時間去看了牙醫照了全口X光，我才知道那不舒服感源自於以前的根管治療失敗。後來做了顯微根管徹底清除那些膿，才知道正常的牙齒並不會感覺悶，應該是沒感覺才對。那其實就是發炎，發炎讓我血壓容易高，整個人的精神也時好時壞，進而提高痔瘡出現的機率。
就算動了手術後，傷口也是復原的很慢，快一年了都還沒完全好；以月為單位來看是有進步，但以天來看的話就真的很慢，慢到我以為這輩子都不可能復原了，直到我去做了第二次顯微根管，去處理第二顆健保根管治療失敗的牙齒，手術的傷口才真的有每天在復原的感覺。如果你有手術傷口很慢復原的情況，建議試試看處理之前蛀過的牙齒。
而且有抽過神經的牙齒其實更危險，因為痛覺被拿掉了，不舒服的感覺被減緩很多，等到真正不舒服時，牙齒裡頭早已是蛀得千瘡百孔，所以建議該做的根管治療與顯微根管治療都要做，醫生確實想賺錢，但不做根管治療只填補，那些細菌就是會留在你的牙髓通道裡。
幽門螺旋桿菌造成的胃食道逆流
某天晚上，我的腹部出現劇烈疼痛，隔天去看胃腸科診所，按拍照胃鏡後，才發現是幽門螺旋桿菌造成的胃食道逆流造成的。在吃療程時，我當了一個月的沒有胃酸的人，除了發現胃是可以沒有感覺的以外，痔瘡傷口紅腫的情況也有明顯改善，這才發現以前吃飽後那種滿腹的不舒服感，是因為胃液溢出賁門造成的，進而造成我體內的慢性發炎，使得手術後的傷口好得比一般人還要慢。而且胃食道逆流同時也嚴重影響了我的自律神經，讓我隨時處於一種緊繃的狀況。
後記
復原的過程中有時會比手術前還要更痛苦，甚至躺在床上動彈不得時會悔恨為什麼要去做手術，早知道就不會動手術了。我只能說撐過這一段復原的時間，後頭就會海闊天空，所以儘量選擇人生中比較不忙的時段。微創手術的隔天我確實能夠坐在辦公椅上，但那是止痛藥的效果，傷口依然存在，甚至我覺得傷口小加上止痛藥會讓你輕忽對待傷口的態度，反而會把結果搞得更糟。所以記得，把自己當術後的病人來照料。
以上是我的痔瘡微創手術心得分享。網路資訊眾多，我寫下這次經驗就是希望能讓有相同困擾的人多一個真實體驗能夠參考，尤其相較於健保的傳統痔瘡手術的幾千塊有找（感謝偉大的健保制度與辛苦的醫療人員），痔瘡微創手術的費用高上了十倍不止，更是需要讓資訊更為流通。無論你是還沒動過，又或者是之前已經動過傳統手術，現在在猶豫要不要微創的你，希望我的經驗能夠消弭你的不安。
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